歯科医.com

　インプラントとは・・・
人工の根（インプラント）を歯ぐきの内に植え込み、歯の土台を作り、その上に人工の歯をしっかりと固定するという治療法。

　インプラントのメリット・・・　

天然歯のように顎の骨に固定するので違和感がなく固いものを噛むことができる。
隣の歯を削る必要がなく他の歯に負担をかけない。
見た目が天然歯に近い。

　インプラントのデメリット・・・

全身疾患がある場合には治療できない場合がある。
自由診療（保険外診療）となるので、現状ではかなり多額の治療費がかかる。

　インプラント治療が受けられない人・・・

インプラント治療が受けられない人
骨の厚さが出せない人
未成年者
放射線治療を受けている人
ホルモン治療を受けている人
1型糖尿病の方免疫不全の人

　医師へ相談が必要な人・・・

医師に相談が必要な人
妊婦　高血圧の方　骨粗しょう症の方　２型糖尿病の方

　インプラントとブリッジの比較

	インプラント	ブリッジ
保険	保険外で自由診療になる	適応の場合と適応外の場合がある
異物感	なし	なし
手術	埋入手術・外科手術	なし
周囲の歯への影響	特になし	ブリッジする歯を削る削られた歯は弱っていく
見た目	普通の歯と区別がつかない	保険あり：前歯：時間の経過と共に変色していくその他の歯：銀歯保険なし：普通の歯と区別がつかない
噛む力	固い物も噛める	一応は固い物も噛める
手入れ	歯磨き・定期検診	歯磨き
持続期間	きちんとセルフケアをうければ40年余りもつ。	土台となる歯と歯茎次第

　インプラントの方法・・・

１回法/１ピース

歯根部と支台部が一体になったインプラント。
この方法は１回の手術で済む。
フィクスチャーとアバットメントが一体となっているものが埋め込まれる。
歯根部と支台部が一体型のため、強度に優れている。
骨が十分ある人は１回法/１ピースでＯＫ。

１回法/２ピース

１回法/１ピースでは負荷がかかりやすいので、歯肉縁上のポスト部を短くしたタイプ。
歯肉を出した状態でフィクスチャーの上端が埋め込まれる。
数ヵ月後にアバットメントが取り付けられる。
清掃性が高く、術者可撤式の上部構造を作成することができる。

２回法/２ピース

歯根部と支台部に分かれているインプラント。
この方法は２回の手術が行なわれる。
一度フィクスチャーを埋め込み、歯肉で完全に覆う。
数ヶ月後に、歯肉を切り開きアバットメントを取り付ける２回目の手術が行われる。
支根部と支台部に分かれているために、豊富なバリエーションがある。
審美性に優れているため、骨が足りない人や、前歯など審美性にこだわる人などはこの方法がよい。
期間は最終的な歯が入るまで３～６ヶ月、骨造成の場合はその倍を目安。

特殊なインプラントの方法

抜歯即時インプラント：インプラントで欠損部分を補う場合、
通常は、抜歯後の穴がふさがるまで待ってから治療を行うが抜歯した状態を継続させると骨が痩せていくのでよくないので、そこで抜歯したその日に、インプラント埋入を行なう方法。
事故などで歯根が折れてしまったり、ブリッジや差し歯がだめになって抜歯をした場合などに用いられる。

　インプラントの種類・・・

骨内インプラント：骨体内に埋め込むインプラント。現在の歯科用インプラントの殆どが棒状の骨内インプラント。

骨膜下インプラント：顎が痩せているためインプラントを、埋め込むことができない場合に用いられる方法。粘膜と顎の骨の間に板状のインプラントを入れる。現在はあまり用いられていない。

歯内骨内インプラント：歯がぐらぐらしている場合に補強目的で入れるが、現在はほとんど用いられない。

　インプラント失敗の原因・・・

骨の量と質による失敗：骨が柔らか過ぎる場合、極端に硬すぎる場合、また骨の量が少ない場合には、インプラントがうまく固定せずに、失敗に終わることがあります。

治療後のケアを怠ったことによる失敗：インプラントは構造上、連結部分に細菌が溜まりやすく、歯周病になりやすい

過度な力が加わったことによる失敗：過度な力が加わることによって、人口歯冠が割れてしまったり、場合によってはインプラントが抜けてしまったなど。

医師のミスによる失敗：充分な経験が必要な分野なので、医師選びは重要です。患者さんの健康状態の把握、持病の把握や、技術の未熟さなども挙げられます。

]]> /2009/04/post-3.html /2009/04/post-3.html インプラント Wed, 15 Apr 2009 14:43:18 +0900 ホワイトニング

ホワイトニングとは・・・

アメリカで始まった治療。芸能人やスポーツ選手などがよく行っているので、最近は一般の人にも人気です。
簡単な審美治療です。加齢、生活習慣、遺伝などが原因で黄ばんだ歯を漂白剤を使用して真っ白にする方法。

　ホワイトニングでのメリット・・・

白い歯で気分的にも明るくなる。見た目が清潔に見える。
笑ったときに自信がもてる。

などの個人的なメリットと、

歯を削ることなくキレイにできる
色調や明度が調節可能であること
長期にわたり器具を装着するわけではないので楽　
短時間で、何度も施術が出来る
瀬戸物の差し歯などに比べ経済的である

などといった治療の上でのメリットもあります。

　デメリット・・・

１回の施術で完全に終わるわけではない
人工の歯にはホワイトニング効果はない
アメリカの米国食品医薬品局（ＦＤＡ）でも認められているのですが稀に知覚過敏を起こす場合がある。

　ホワイトニングが出来ない人

無カタラーゼ症・・・ホワイトニング剤にアレルギーのある
妊婦、授乳中の女性・・・出産、授乳終了後に、ホワイトニング可能である。
象牙質形成不全症・エナメル質形成不全症の人

なお、歯周病の人の中にはホワイト剤が凍みるので難しい場合もあるようです。医師に要相談。

　ホワイトニングの方法・・・

オフィスホワイトニング（三日坊主で面倒くさがりな人やじっくり出来ない人向け）

医師が歯科で行うもの。比較的濃度の高い過酸化水素を含む薬剤を使用。専用の薬剤を歯の表面に塗って、光や熱を照射することで歯を白くします。欠点として再着色という現象が起こります。
定期的（3～6ヶ月）に「タッチアップ（アフターケア）」をすると良いでしょう。
《工程》
ホワイトニングのカウンセリング
歯の色チェック
カウンセリング
検査
レントゲン
ホワイトニング前のクリーニング
歯肉保護＋ジェル塗布
光照射

ホームホワイトニング（家でじっくり一ヶ月くらい出来る人向け・オフィスとの併用も出来る場合がある）

家庭で自分で行うもの。濃度の低い過酸化尿素や過酸化水素を含む薬剤を使用して、自宅で自分が行う方法。専用のマウスピースを、毎日1～2時間連続して歯に装着して、２週間から３週間かけて行う方法。高い効果を望む方には睡眠時中に8時間行うこともできる。ホワイトニング効果が長期間持続。
《工程》
ホワイトニングのカウンセリング
ホワイトニング用トレー型取り
検査
レントゲン
ホワイトニング前のクリーニング
ホワイトニングキット受け渡し

ホームタイプの種類色々

家でホワイトニングホームホワイトニング薬剤「GO SMILE」ホワイトニング薬剤が、ブラシの付いた衛生的な使い捨てアンプル
ホームホワイトニングキット「DAY WHITE」昼用のホワイトニングキットです。使用するのは7～10日の間、1日30分～1時間使用することで歯を白くできる。
NITE「ホワイト・エクセル」アメリカで最もポピュラーなホームホワイトニング・システム。２００１年冬NITE ホワイト・エクセルが厚生労働省によって認可された。
シールタイプホームホワイトニング「ホワイトストリップス　プロフェッショナル」

　料金・・・

料金はだいたい安いところで１万円から。だいたい５万円前後かかるようです。
ほか、一本・数本単位の費用で行うところもあるようです。

　歯を白くする他の治療・・・

クリーニング・・・歯の着色料や歯石を除去する審美歯科治療。歯の表面に付着した歯石や歯周ポケットに入り込んだ歯石を除去します。研磨と洗浄を行い仕上げにペーストとゴムチップで歯を磨き上げるという徹底したものです。タバコのヤニもクリーニングで取れます。クリーニング料金３０００円前後
ラミネートベニア法薄く歯を削りそこにセラミックス製の薄い貼付用の歯を装着
セラミックスインレー白い詰め物
セラミックスクラウン法削った箇所にはセラミックスをかぶせます。
インプラント顎の骨に人工歯根を埋め込みその上に冠を装着

健康保険の制限と自由診療について・・・

・材料

あらゆるケースにおいてセラミック、金合金、チタン合金は保険不可。

入れ歯はレジンと呼ばれるプラスティックのみ保険可。

・薬剤

細かい適応症が決まっており、全ての実態に応じ切れない。

一部の限られた場合を除いてフッ素塗布は保険不可。

・期間

１つの医療機関で同じ入れ歯を半年以内に作ることは保険不可。

・処置

インプラント、ホワイトニング、再生療法、レーザー治療は一切保険不可。

矯正治療も保険不可（一部の限られた場合を除く）

ということで、下記の治療は自由診療となります。

組織を再生する再生療法
インプラント
レーザー治療
ホワイトニング
矯正治療

]]> /2009/04/post-2.html /2009/04/post-2.html ホワイトニング Wed, 15 Apr 2009 14:40:59 +0900 歯の病気について

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　　歯周病

日本人の成人の80％。
全身疾患（早産・糖尿病・細菌性心内膜炎）などを引き起こすこともあるので要注意。

初期

歯ぐきの炎症。ブラッシング時には出血。口臭。歯周ポケットができる。

中期

出血以外に歯ぐきの腫れ、自発痛、排膿。歯も動揺し始め急激な痛みによって咬むことが困難。

末期

風を吹きつけただけでも歯が揺れてしまう。噛み合わせが崩れる。腫れ、自発痛、排膿、出血、動揺。歯を残すことはできないケース。

治療

原因を徹底的に除去
外科的な処置
再生療法

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　　虫歯

ミュータンスと呼ばれる細菌が産生する酸によって歯が溶かされ穴が開いた状態

虫歯の出来かた

歯の表面に細菌が付着
細菌が糖を分解
エナメル質表面のCa（カルシウム成分）を奪い取る＝脱灰
エナメル質そのもを崩壊
酸で歯を溶かしている状態

虫歯の初期Ｃ１

エナメル質が酸で溶かされ実質欠損が見られる

虫歯の中期Ｃ2

象牙質も実質欠損。冷たいものや甘いものがしみる。何もしなくても発生する痛みが出る。

虫歯の後期Ｃ3

歯の神経にまで達する。温かいものがしみるようになったり激しい自発痛や咬合痛。

虫歯の末期Ｃ4

歯根のみが残っている状態。歯を残すことはできない。

治療

つめる　一度の処置で治療は完了
はめ込む　二回以上の治療
被せる　二回以上の治療

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　　顎関節症

口が大きく開けられない。顎がコキコキとか音をたてる・ものを噛むと顎が痛い
頭痛、首が痛い、肩がこるなども起こる

原因

噛み合せが悪い
歯並びが悪い、義歯が合わない、歯が抜けたままになっている
姿勢が悪い
いつも首を左右どちらかに傾けていたりする
虫歯のため片側だけで噛む癖がある
歯ぎしり
ストレスによる歯を食いしばる癖
よく頬ずえをつく
などの毎日の習慣

治療

噛み合わせの調整
マウスピースで顎の位置を補正
冠をやり直す
歯ならびの治療
節間のトレーニング

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　　歯肉炎

歯肉増殖症

歯ぐきが異常にふくらんでしまう病気。
歯と歯の間の歯肉、歯肉の上端の歯との境目に近い部分からはじまることが多い
そのまま一部にとどまっているケースと、歯ぐき全体にひろがっていくケースとがある。

原因

口の中にいる細菌

歯肉組織などが感染して炎症を起こし歯肉がはれ上がる。

治療

てんかんの治療薬などを用いながら、

適切なブラッシングを行うことで防ぐことが可能。

歯石が付着している場合は、歯科での治療が必要。

歯肉腫

別名エプーリス
歯肉の一部からできる良性のはれもの。
歯の周りに刺激が加えられたためにできたもの
腫瘍や先天性、妊娠中にできるものなどさまざまな種類がある。

治療

薬では治りませんので口腔外科で切り取ります。

歯を抜かないと再発することがある。

歯肉肥大症

多数の歯の歯肉が全体にはれて大きくなっている病気の総称

１ー２本の少数の歯の歯肉がはれる病気とは区別

歯肉繊維腫症

歯肉、歯根膜、歯槽骨の炎症

原因は不明

歯肉が全体に大きく増殖してくる発育の異常

治療

歯肉を切り取る手術をします。

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　　歯髄充血

髄疾患の一つで歯髄内の血管に血液がたまる病気。

原因

虫歯の細菌。

歯の切削時の摩擦熱や刺激。

口腔内の温度の急変。

治療

消炎鎮痛療法

覆髄法

回復しない場合は抜髄。

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]]> /2009/04/post-1.html /2009/04/post-1.html 歯の病気について Wed, 15 Apr 2009 14:40:28 +0900 歯の仕組み

歯の出来方

歯というものは細胞により骨の中で作られ、骨の中の歯嚢という袋が出来ます。

そして、エナメル質を作る細胞・象牙質を作る細胞がそれぞれを作り上げて、

離れ、細胞が入ってた所が歯髄になります。

そして、外にエナメル質が作られていくという人体の不思議。

どんどん成長して、先っぽから血管や神経が入って歯髄に栄養を送る。

　　歯の構造

エナメル質歯冠部の表面の最も硬い部分。
象牙質エナメル質、セメント質の内側にあり、歯冠から歯根まで歯の大部分を占めている。エナメル質よりもやわらかい組織。
歯髄（神経）象牙質の内側で歯の中心部にある組織。この中には、血管・リンパ管・神経線維などがあり、歯に栄養を与えている。
歯根膜歯根と歯槽骨（歯を支える骨）の間に膜のことで歯根と骨をつなぐ役目をしている。
セメント質歯根の部分の外側にある組織。歯と顎の骨を結合。
歯肉（歯ぐき）歯冠の下のピンク色をした粘膜を歯肉。、歯を支えている骨（歯槽骨）をおおって保護をしてる。
歯槽骨歯を支えている顎の骨。

　歯の種類

前歯　　（切歯）

前歯の役目・・・前歯は下顎が横や前に動くときのガイドの役目。食べ物を噛み切る。発音を助ける。
中切歯　側切歯　犬歯（糸きり歯）上から順番で（下記の図参照）

臼歯　　（奥歯）

臼歯の役目・・・しっかり咬みしめたときに上下の顎を支える大黒柱。食べ物をすり鉢のような状態ですりつぶす。発音を助ける。
第一小臼歯　第二小臼歯　第一大臼歯（六歳臼歯）　第二大臼歯(十二歳臼歯)　第三大臼歯（親知らず）上から順番で（下記の図参照）

※食生活の変化やその他環境の変化であごの成長にも影響が出ていて、現代人はあごの大きさが小さいと言われています。

親知らずがあってもあごが小さい分、お口の中で最後に出てくる親知らずが生えきらずに埋もれるケースが多くなっていて、

親知らずがない人が増えています。

　乳歯と永久歯の違い

乳歯

子供の頃にある歯は合わせて20本
前方から順に乳中切歯、乳側切歯、乳犬歯、第一乳臼歯、第二乳臼歯
生後6～8ヶ月ごろより生えてくる。
3歳頃には全て生えそろう。
永久歯と比べてエナメル質と象牙質の厚みが薄く柔らかいのが特徴。
小さめの歯。
骨などの再生の実用化に向けた研究が進められている。

永久歯

6歳頃から生え始める。
切歯、犬歯、小臼歯、大臼歯の4種類に分けられる。
上下合わせて28本+親知らず４本。
乳歯の脱落後に生えてくる、中切歯～第二小臼歯までを代生歯、第二生歯とよぶ。
乳歯の存在しない大臼歯を加生歯。
第3大臼歯（親知らず）は生えるのが遅い（または、生えない事もある）。

歯の役目

大きな役目としては、

食べ物を噛む・・・前歯で噛み切る→奥歯ですりつぶす。食べ物の消化を助ける。

発音を助ける・・・前歯はサ行・奥歯はタ行・ラ行の発音を助ける

顏の形を整える・・・歯並びが悪いとか、歯が抜けてないと顔の形が変わります。

などといった大切な役目があります。

また、

食べ物の風味や味わいを楽しむ。
お口に入った異物を感知する。
若々しい表情を保つ。
スポーツをする時に歯を噛みしめることで力が出る。
噛むことで脳を活性化する。
緊張をほぐす、ストレスを発散する。

といった、日常何気なく感じている事が歯にとっての役目のひとつだったりします。

]]> /2009/04/post.html /2009/04/post.html 歯の仕組み Wed, 15 Apr 2009 14:39:51 +0900 HOME 最近は虫歯だけではなくさまざまな歯の病気があるようです。

日常、歯磨きを丁寧にやっている方でもストレスとかいろいろな要因で歯の病気にかかる場合が多いようですね。

しかし、昔のようにすぐにあのイヤな音を聞きながら、穴をあけられて痛い思いをしつつ治療するっていうのも緩和されてきているようです。

実際、昔よりもずっと痛くないのにかかわらず、治療は痛いというイメージを今でも持っている方が多いようですね。

また、見た目の歯の美しさという点でもかなり時代は変わったんだなぁと感じさせられる治療が増えましたね。

今では芸能人などだけではなく一般の方も美容室感覚で歯をキレイに出来る時代です。

ここでは、

入れ歯やブリッジよりも自分の歯に近いうわさのインプラントについて、

そして、

家でも行えるあのホワイトニング、

また、歯の基礎知識や歯の病気などに着目し記載しています。

健康の基礎でもある歯。

ここでもう一度キチンと歯の治療を受けてみてはいかがでしょうか？

自分の健康だけではなく、周囲への気遣いのひとつにもなりますね♪

もしかすると、肩こりや偏頭痛も歯のせいかもしれないですよ。

]]> /2007/11/home.html /2007/11/home.html top Tue, 20 Nov 2007 16:09:38 +0900